Причины тревожных расстройств: внутренние конфликты

 

    В согласии с психоаналитической теорией, эти конфликты могут иметь свое происхождение в детстве. Для самого пациента они существуют в текущий момент его жизни и часто отражают его реальную жизненную ситуацию. Вот наглядная иллюстрация. Одна из моих пациенток, девушка 28 лет, у которой в 25 лет возникли приступы паники и агорафобия, не любила говорить «нет». Ей хотелось пойти в кино, а ее бой-френд звал ее на дискотеку, и, несмотря на то, что у нее были другие желания, она соглашалась. Ее подруга просила ее поехать с ней в косметический салон, и, хотя у нее самой были совсем другие планы, она ехала, при том, что это было ей страшно неудобно. Она уже давно жила отдельно от родителей, и давно хотела завести собаку, но ее родители просили ее этого не делать, и она с ними соглашалась. И во множестве других случаев в ее жизни проявлялась эта тенденция, когда она ставила интересы других людей на первое место, а свои собственные – на последнее. Если человек регулярно идет против собственных потребностей и желаний, выполняя чужие, то у него возникает внутренний конфликт. Благодаря работе защитных механизмов человек об этом конфликте «забывает», или как бы его «не замечает». Но психологическое напряжение, которое вызвано этим внутренним противоречием, продолжает расти, и каким-то образом оно должно быть выражено и переработано. Одна из возможностей – осознать его и пережить, как мы обычно переживаем те или иные значимые для нас моменты жизни. Но опять же в силу действия защитных механизмов психики, которые препятствуют осознанию неприятных для человека вещей, эта возможность часто не может быть осуществлена. И тогда организму остается другая возможность – выразить это нарастающее напряжение в виде какого-нибудь симптома, например в виде панической атаки. Причем в сознании самого пациента связь между наличием внутреннего конфликта, о котором он благополучно «забыл» вследствие действия защитных механизмов, и приступом панической атаки в подавляющем большинстве случаев отсутствует. И тогда человек приходит к психотерапевту и говорит: со мной это случилось (в смысле – паническая атака), а причин то нет! Подобный общий механизм справедлив для возникновения любых тревожных расстройств. Однако, в зависимости от особенностей личности и (или) характера, включения у данного человека тех или иных конкретных защитных механизмов, и большей или меньшей роли детских психологических травм, связанных с текущим внутренним конфликтом, у одного человека возникнет паническое расстройство, у другого – фобия, а у третьего – ОКР. Итак, сами симптомы, в виде приступов паники, фобий и навязчивостей являются следствием, а причиной – внутренние конфликты в сочетании с особенностями личности и личной истории и действием защитных механизмов психики. Часто пациенты рассказывают истории о том, как тревожное расстройство возникло у них после каких-либо стрессовых событий: человек полетел на самолете и во время полета попал в турбулентность. Испытал страх, и у него возникла авиафобия. И он считает, что данное событие и явилось причиной авиафобии. В действительности, если начать более глубоко разбираться в том, что происходит с этим человеком, мы обнаружим неосознанный им самим внутренний конфликт, являющийся источником психологического напряжения, которое уже было готово выйти наружу. Полет на самолете и турбулентность явились лишь провоцирующим фактором, поводом, для того, чтобы внутреннее напряжение выплеснулось и зафиксировалось на этом «поводе». Это явление прекрасно иллюстрирует работу механизмов психологической защиты. Теперь человек еще меньше будет думать о своих внутренних проблемах, так как его переживания будут привязаны к страху летать на самолете. В то же время, если бы у этого человека не было напряжения, связанного с актуальным внутренним конфликтом, и он бы полетел на самолете и попал в турбулентность, то никакой авиафобии у него бы, скорей всего, не возникло. За всю свою более чем 20 – летнюю практику я встречал всего двух пациенток, у одной из которых авиафобия, а у другой – паническое расстройство возникли по типу закрепившейся выученной реакции, у которых не удалось обнаружить актуального внутреннего конфликта. Во всех остальных случаях удачной психотерапии разрешение внутреннего конфликта приводило, как правило, к полному исчезновению симптомов тревожного расстройства. В заключение, хочу обратить внимание на еще одну важную вещь. В этой статье я привел примеры из работы с некоторыми своими пациентами, чтобы проиллюстрировать общие принципы возникновения тревожных расстройств, которые приложимы к любому человеку. Вместе с тем, внутренние конфликты у всех людей разные и имеют у каждого человека свои особенности. Если Вы читаете эту статью, и у Вас есть тревожное расстройство, не пытайтесь примерить на себя те конкретные внутренние конфликты, которые описаны в данной статье. Каждый человек индивидуален, и специфические причины вашего тревожного расстройства, скорее всего, будут не похожи на причины тревожных расстройств у других людей. О том, как излечиться от тревожного расстройства, читайте в статье:  "тревожные расстройства: способы преодоления".